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同じく１０月１日より、子宮頸がんワクチンの公費による接種も始まりました。
対象の方にはハガキが届きますので、それをよくお読みになってから、お電話で予約をしてください。

全部で３回の接種が必要です。
１回目→１ヶ月おいて２回目→２回目から５ヶ月おいて３回です。
このワクチンは筋肉注射ですが、かなり痛いと言われています（特に１回目が。２回目、３回目になるにつれて痛みは軽減するらしい）。

また、接種の後は決して揉まないようにご注意をお願いします。

任意での接種は１回１６０００円とさせていただいております。
必ずお電話にて予約をお願いします。

例年１１月より開始していたインフルエンザワクチンですが、今年は国の施策により１０月１日より接種が始まっています。
今年のワクチンは、従来のインフルエンザと新型インフルエンザに対応したワクチンですので、１種類のワクチンで両者への対応が出来ます。

料金は、１回目３６００円、２回目（１３才未満のみ）２０００円での徳島市内統一料金となっております。
ただし、２回目を１回目と違う医療機関で受けると３６００円必要となります。
６５才以上の方、非課税の方、生活保護の方は公費の補助が受けられますので、市から届いているハガキを必ずご持参ください。またそれ以外の方には公費の補助はありません。

（Ａ）６５歳以上で徳島市にお住まいの方１８００円
（Ｂ）非課税世帯の方１８００円で
（Ｃ）生活保護　無料。

一般の方（６５歳未満で、非課税、生活保護で無い方）には公費の補助はありません。
今年は、医師会と徳島市の相談にて、徳島市内では均一料金となっていますので、子供さんの年齢によって料金が違うなどと言う事はありません。ご了承ください。

原則として予約になっておりますので、診療時間内（９時～１２時、１３時～１９時）の間にお電話をください。
今年はワクチンの生産量は豊富だと聞いておりますので、ワクチン品切れの心配は無いと言われております。

接種の公費負担は１０月１日から３月までとなっておりますが、隆弘の時期を鑑みて、１１月から１２月末まであたりの接種をお勧めします。

6月中旬より、レントゲンがデジタルになりました。
現像の時間が無くなり、撮影して診察室に帰ってきた時には既に写真が出来ています。
フィルムは無くなり机の上のモニターを通して写真をお見せすることになります。
またこれに伴い、他院紹介時の貸し出しも、フィルムではなくCDーRを使用する事になります。
デジタルの導入に伴い、胃の透視が出来なくなりました。胃の検査は、カメラ(鼻から）でお願いする事になります。

また、7月からは骨密度測定装置を導入しました。以前は外注に出していたため、結果が判明するのに1週間ほどかかっていましたが、これからは瞬時に結果をお示しすることが出来ます。
以前は両手の指の骨で測定していましたが、これからは前腕の骨で測定するため、以前の結果と比較した際に若干のずれを生じる可能性があることをご了承ください。（骨密度検査としては、より太い骨の方が適していると考えます）。

これからも適宜、患者さんのためになる医療機器を導入していきたいと思います。

また、同じく4月1日より、当院では当院をかかりつけにしている患者様に対し、診療時間外の急変にも電話での対応をさせていただく事になりました。診療時間外は当院の電話は留守電応答専用になっておりますので、時間外に急に体調を崩されて当院に相談されたいと言う方は、専用の携帯電話にお電話をお願いします。
携帯電話の番号は、待合室に掲示してあります。ここには記入いたしませんのでご了承ください。
また、この電話は時間外の急変への対応の爲のものですので、診療時間内に電話をしたり、目的以外の用途（検査の予約、問い合わせ、投薬の依頼）などに使うことはご遠慮ください。
そして「電話での応対」と言う事は、必ずしも「診察する」「往診する」と言う事ではない事も重ねてご了承ください。
そして、この体制を敷いている事に対して、地域医療貢献加算と言う名前で、4月1日より全ての患者さまの再診料に3点（30円、3割負担で10円）が加算される事をご了承ください。
また、実際に電話で応対させていただいた患者さまには、「電話再診料」（時間外、休日、深夜などの加算も付きます）を算定させていただき、後日請求させていただく事も合わせてご了承ください。

当院では、今までも患者様に領収書を発行して参りましたが、今回の保険改正（改悪？）で、現在の領収書よりも更に詳しい、診療内容の明細がわかる明細書の発行が義務づけられる事になりました。
発行には多少の時間もかかりますので、この明細書がご不要な方は遠慮無く受付へお申し出ください。
なお、この明細書の発行を出来る体制になっていると言う事で、実際の発行の有無にかかわらず、全ての患者さまの再診料に1点（10円。3割の負担の人で3円・・実際の自己負担無し）が加算される事をご了承ください。

主に幼稚園から大学生あたりの若い患者さんが多いです。なぜか中高年のお父さん、お母さん、学校の先生にはうつっていません。しっかりマスクやうがい、手洗いで予防が功を奏してるのでしょうか？

さて、病気の診断にはある程度の時間がかかります。インフルエンザに発熱は必発ですが、体温が３７度を超えたところで即病院へ来られても、迅速検査は恐らく陰性だろうし、非典型的な症状では、見込みの診断も出来ません。
学校へ子供さんをお迎えに行ったら、帰りに病院へ寄りたい気持ちはわかりますが、熱が出て６時間程度は経過した方が迅速検査は陽性に出やすいし、症状もある程度出てからの方が診断がつけやすいです。病気に起承転結があるなら、起から承にかわるあたりのところで受診していただけると診断率もあがると思います。何度も病院へ来るのは患者さん自身の手間暇になるし、病院の混雑、院内での感染を助長する事になりますので、よろしくお願いします。

ついでにもうひとつ。
インフルエンザの診断に、必ずしも迅速検査が陽性である必要はありません。症状や回りの状況から明らかにインフルエンザだろうと思われる時には、検査なしで治療する場合も多くございます。検査で陰性でもインフルエンザとして治療する場合もあります（前日陰性、翌日陽性となるひとは大勢います）。色々な状況があり、医師が患者さんと相談の上治療をすすめますので、よろしくご理解ください。

先般終了となったはずの季節性インフルエンザワクチンですが、なぜか問屋さんからの入荷がありました。
まだある程度の人数（２０人程度）は大丈夫だと思うので、ご希望の方は早めに当院受け付けまでお電話ください。

去る11月11日（水）の行政刷新会議の事業仕分け作業で、医療用漢方製剤（漢方エキス製剤・煎じ薬）を健康保険から除外する、という案が出されました。
現在、医師の7割以上が漢方薬を使用して、国民の健康に寄与してきました。また、全国の医学部・医科大学でも医学教育の中に漢方教育が取り入れられ、日本東洋医学会で専門医教育も行われ、専門家育成も進んでいます。
わが国が迎えている少子高齢社会の中で、われわれ国民の健康を守るためになくてはならない漢方薬・煎じ薬が健康保険で使えなくなることに、断固反対をします。
東洋医学会では、反対の署名運度をｗｅｂ上で行っています。漢方外来を標榜する当院でも断固これを支持します。
しかし、仕分け作業は秒読み段階に入っており、短期間で大勢の署名を集めなければなりません。
医師の反対も大事ですが、何よりも漢方薬を服用している患者さんの声が大きいと思います。
下記のアドレスより電子署名のところへ入れますので、一人でも多くの方に署名をお願いします。
署名は１２月４日までに集めて７日に提出する予定ですので、それまでに是非一人でも多くの方にお願いいたします。

http://kampo.umin.jp/contents02.html

先日ご案内したように予約を取らせていただいたのですが、用意した予約の枠があっという間に埋まってしまい、今のところ新たな予約をお受けする事が出来なくなりました。高血圧、糖尿病などで当院に定期的に通院している方の分はある程度枠を取らせていただいていますが、どれだけの方が希望されるかつかめておらず、通院中で希望される方全員にお打ちできるかどうかはわからない状況です。
当院の不手際で誠に申し訳ございません。
まだ予約になっていない方（特に子供さん）、予約していない通院中の方でも、絶対に確実に・・と思われる方は出来ましたら近隣の医療機関も当たっていただければ幸いです。
誠に申し訳ございません。重ね重ねお詫び申し上げます。

当院は今まで、インフルエンザワクチンは特に予約を取らず、来た人には全員接種をする方向で診療をして参りました。
しかし、報道等でご承知の通り、今年は季節性のワクチンの生産量が少なく、当院にも従来の７割程度の量しか納入されないことになりました。加えて余所の医療機関で断れた患者さんたちから毎日大量の問い合わせがあり、普段当院に通院していただいている患者さんへ接種にもワクチンが足りるかどうか懸念が生じてきました。
　
　そういう理由で、普段定期的に通院している慢性疾患の患者さんは今まで通りですが、電話でのお問い合わせいただくような主に普段当院に通院していない方、ワクチンのみに当院に来られている方たちには、お電話を受けた時に予約を取らせていただく事にしました。予約には１日の決めた枠があり、またワクチンの残量を見ながらその枠も随時変更になります。当面、１１月分の予約までとさせていただき、１２月以降の予約を取るかどうか、その枠をどのようにするかは、またその時点のワクチンの量によって決めようと思います。希望する方に全員ワクチンが接種出来ない可能性も高いと思いますが、そのような事情ゆえ御了承ください。

また、普段定期的に通院しておられる患者さんは、基本的に受診時に申し出ていただけたらワクチンは接種させていただこうと思いますが、ワクチンの残量との関係もありますので、来院予定が１１月後半になるような方は、まだお薬があっても出来るだけ早い時期に来院してくださるようにお願いいたします。

当院のワクチンの料金は接種する量により決定されます。
0.5ｍｌの人（１３歳以上）　3000円
0.3ｍｌの人（７歳から１２歳）2500円
0.2ｍｌの人（２歳から６歳）　2000円
また徳島市に在住の65歳以上の方は、1800円となりますが、保険証、運転免許証など徳島市に在住することを証明できる書類の携行をお願いします。